糖尿病（Diabetes Mellitus）是一種全球盛行的慢性代謝性疾病，其長期併發症對患者健康與生活品質造成顯著影響。其中，糖尿病周邊神經病變（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是最常見的慢性併發症之一[1]。研究指出，約有40%至70%的糖尿病患者會發展出不同程度的周邊神經病變，而其中部分患者會出現疼痛性神經病變（painful diabetic neuropathy），導致燒灼痛、刺痛、麻木與感覺異常等症狀，嚴重影響患者的睡眠品質、行動能力與整體生活品質[2]。神經病變亦會增加足部潰瘍與下肢截肢的風險，因此如何有效改善神經病變症狀，一直是臨床醫學的重要研究議題[3]。
糖尿病神經病變的病理機轉相當複雜，主要與長期高血糖所導致的代謝異常與微血管病變密切相關[1]。慢性高血糖會引起氧化壓力增加、神經細胞代謝異常以及神經周圍微血管循環障礙，進而造成神經缺血與軸突退化[2]。臨床上最常見的形式為遠端對稱性多發性神經病變（distal symmetric
polyneuropathy），其症狀通常從足部開始，並逐漸向近端延伸[1]。當神經損傷進一步加重時，患者可能出現疼痛、感覺喪失以及運動功能障礙等臨床表現[2]。
目前糖尿病神經病變的治療方式主要包括血糖控制以及藥物治療，例如抗憂鬱劑、抗癲癇藥物或神經性止痛藥[4]。然而，許多研究指出這些藥物的療效有限[5]。即使接受標準藥物治療，僅約三分之一的患者能夠達到顯著的疼痛減輕，而部分患者亦可能因藥物副作用（如嗜睡、頭暈或認知功能下降）而停止治療[6]。因此，臨床醫學界逐漸開始尋求新的治療策略，其中電刺激治療（Electrical
Stimulation, ES）被認為是一種具有潛力的非侵入性輔助療法[7]。
電刺激治療是透過電極將低強度電流經過皮膚傳遞至皮下的神經或肌肉組織，以刺激神經或肌肉活性[7]。常見的電刺激方式包括經皮神經電刺激（Transcutaneous
Electrical Nerve Stimulation, TENS）、直流神經肌肉電刺激（Direct
Current Neuromuscular Electrical Stimulation）以及頻率調變電刺激系統（Frequency Rhythmic Electrical Modulation System, FREMS）等。這些治療通常屬於非侵入性療法，具有安全性高、副作用少且可與其他治療方式併用等優點[5-7]。
在糖尿病神經病變患者中，電刺激可能透過多種機制產生治療效果。首先，電刺激可增加局部血液循環並促進血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的釋放，進而促進血管新生並改善神經周圍組織的營養供應[3,4]。其次，電刺激可刺激皮膚感覺神經纖維，並透過脊髓層級的疼痛閘門控制機制（gate
control theory）抑制疼痛訊號傳遞，從而減少神經性疼痛[7]。此外，部分研究顯示電刺激能改善神經傳導速度（nerve conduction velocity）與神經振幅，顯示其可能對神經功能恢復具有多層次的影響[5]。
進一步而言，近年臨床研究亦逐漸支持非侵入式電刺激於糖尿病周邊神經病變之應用潛力。系統性回顧與統合分析顯示，經皮神經電刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS）可顯著降低疼痛性糖尿病神經病變患者之疼痛評分，顯示其具有一定程度的鎮痛效果[5]。一項隨機對照試驗進一步比較直流電刺激裝置（Neubie）與傳統TENS於糖尿病神經病變患者之治療成效。結果顯示，接受直流電刺激治療之患者於多項臨床評估指標上皆呈現顯著改善，包括 Toronto Clinical Neuropathy Score、兩點辨識能力、震動覺以及疼痛評分等，且部分神經傳導速度亦有所提升[5]。此結果顯示，電刺激治療不僅具備緩解神經性疼痛之效果，亦可能對感覺神經功能恢復產生正向影響[5,6]。另一種非侵入式電刺激技術為頻率調變電刺激（frequency-modulated
electromagnetic neural stimulation, FREMS），其透過動態調整電流頻率與脈衝長度以刺激周邊神經[6,7]。臨床研究指出，接受FREMS治療之患者中，超過半數其疼痛程度降低達30%以上，且在疼痛評分與生活品質指標方面亦顯著改善[6]。此外，近期系統性回顧與統合分析亦顯示，FREMS於減輕糖尿病神經病變相關疼痛方面具有持續性療效，且整體安全性良好，惟其治療參數仍有待進一步標準化與優化[7]。
除了上述止痛及感覺神經功能改善外，電刺激治療對糖尿病足潰瘍的治療也具有潛在價值。糖尿病神經病變常伴隨足部潰瘍，而此類傷口往往因為血液循環不良與神經功能下降而難以癒合[1,4]。一項系統性回顧分析了10項隨機對照試驗，共納入451名患者，結果顯示電刺激治療能顯著提高潰瘍癒合率並增加完全癒合的傷口數量[4]。研究者認為，電刺激可能透過改善血液循環與神經功能來促進傷口修復[4]。
電刺激治療在糖尿病周邊神經病變中已展現出一定的臨床應用潛力。相較於傳統藥物治療，電刺激具有非侵入性、副作用較少，且可與其他治療方式併用等優勢[7,8]。然而，目前不同研究於電刺激參數、治療時間及治療頻率等方面仍存在顯著異質性，致使最佳治療策略尚未完全確立[7]。因此，未來仍需更多大規模且設計嚴謹之隨機對照試驗，以進一步評估電刺激治療於糖尿病周邊神經病變中的長期療效與臨床應用價值[10]。隨著研究證據的持續累積及醫療科技的進步，電刺激有望於未來成為糖尿病周邊神經病變及其相關併發症之重要輔助治療策略。
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